Когато чужд гражданин идва в България, за да работи, да учи или да погостува, един от първите въпроси в консулството е за медицинската застраховка за чужденци. Изискванията не са еднакви за всички. Те зависят от това колко дълго ще продължи престоят и какъв статут има човекът.
В „Застрахователен брокер Про инс" ЕООД често получаваме този въпрос от работодатели, които наемат служители от държави извън ЕС, и от семейства, които посрещат роднини. По-долу сме подредили кога полицата е задължителна, какво трябва да покрива и кога вече не е нужна.
Кой е длъжен да има медицинска застраховка в България
Задължението засяга чужденците, които не са осигурени в Националната здравноосигурителна каса (НЗОК). По чл. 83, ал. 5 от Закона за здравето чужденците, които пребивават краткосрочно или минават транзитно през страната, трябва да имат здравна осигуровка или застраховка за лечение и болничен престой, освен ако международен договор не предвижда друго.
Разделителната линия е видът пребиваване. По Закона за здравното осигуряване в НЗОК са задължително осигурени само чужденците с разрешение за дългосрочно или постоянно пребиваване. Тези с краткосрочно или продължително пребиваване (разрешен срок до една година) не внасят здравни вноски и сами плащат медицинската помощ, която получат. За тях медицинската застраховка е начинът лечението да не се плаща от собствения джоб.
Краткосрочен престой и виза тип C
От 31 март 2024 г. България прилага Визовия кодекс на ЕС. При кандидатстване за краткосрочна виза се представя медицинска застраховка за пътуване с покритие поне 30 000 €, валидна за цялото Шенгенско пространство. Полицата трябва да покрива реалните дни на пътуването, не целия срок на валидност на визата.
Ако чужденец влезе в страната без здравна осигуровка или застраховка, наредбата на Министерския съвет го задължава да сключи медицинска застраховка, валидна на територията на България за времето на престоя. Минималната застрахователна сума по нея е 30 677,51 €. Задължението не важи, ако чужденецът вече има сключена в чужбина осигуровка или застраховка, валидна за България.
Виза D и разрешение за продължително пребиваване
За виза тип D Министерството на външните работи изисква медицинска застраховка за пътуване с минимално покритие 30 000 € за целия планиран престой. Тя трябва да поема спешна медицинска помощ, болнично лечение по спешност, репатриране по медицински причини и разходите при смърт на територията на България. Същото условие важи и при кандидатстване за „Единно разрешение за пребиваване и работа", „Синя карта на ЕС" и сезонна работа.
След пристигането Законът за чужденците изисква здравно покритие и за самото разрешение за продължително пребиваване. Тъй като на този етап чужденецът още не е в системата на НЗОК, изискването на практика се покрива с медицинската застраховка за срока на разрешението, с която чужденецът е кандидатствал за визата или медидицинска застраховка за чужденци, която е сключил на граничния пункт. Ако наемате такъв служител, проверете дали дейността Ви попада и в обхвата на задължителната застраховка „Трудова злополука".
Кога медицинската застраховка вече не е задължителна
С разрешението за дългосрочно или постоянно пребиваване чужденецът става задължително осигурен в НЗОК от датата на получаването му. Оттам нататък ползва публичното здравеопазване като всеки осигурен.
Гражданите на ЕС са в различно положение и наредбата не се прилага за тях. При временен престой те ползват Европейската здравноосигурителна карта (ЕЗОК), която дава достъп до необходимата медицинска помощ при условията за местните осигурени. Европейската комисия напомня, че картата не замества застраховката за пътуване. Разликата сме разгледали подробно в статията за застраховка помощ при пътуване в чужбина.
Какво покрива задължителната застраховка по наредбата
Минималните условия са определени в самата наредба. Полицата поема разходите за лечение и болничен престой при внезапно неразположение, болест или злополука по време на договора, спешната дентална помощ и необходимия транспорт до лечебно заведение. Застрахованият сам избира лекар и лечебно заведение в България.
Наредбата изрично изключва:
- лечение на съществуващи хронични заболявания и услуги, наложени от минали заболявания;
- хемодиализа, трансплантации и ин витро;
- планови неврохирургични, кардиологични и очни операции;
- болнична помощ при онкологични заболявания и психични разстройства;
- травми от подготовка и участие в спортни състезания.
Полицата се сключва за най-много 90 дни при краткосрочен престой и за най-много една година при продължителен. Ако изтича, докато чужденецът е още в страната, новата трябва да е сключена преди изтичането. Цената не е фиксирана и се изчислява индивидуално.
Често задавани въпроси
Трябва ли медицинска застраховка на чужденец с продължително пребиваване?
Да. Законът за чужденците изисква здравно покритие за разрешението, а осигуряването в НЗОК започва едва с дългосрочното или постоянното пребиваване.
Роднина от държава извън ЕС ми идва на гости. Нужна ли му е застраховка?
Да. Ако му трябва виза, консулството ще поиска полица с покритие поне 30 000 €. Дори без виза Законът за здравето го задължава да има здравна осигуровка или застраховка за времето на престоя, освен ако международен договор не предвижда друго.
Може ли ЕЗОК да замени медицинската застраховка?
Не изцяло. Картата се издава на хора, осигурени в държава от ЕС, и покрива само необходимата помощ при временен престой. За гражданин на трета държава без осигуряване в ЕС тя изобщо не е вариант.
Покрива ли застраховката хронично заболяване?
Не. Наредбата изрично изключва лечението на съществуващи хронични заболявания, както и услугите, наложени от минали заболявания.
Как се получава обезщетение, ако се наложи лечение?
Застрахованият или болницата трябва да уведомят застрахователя (често до 24 часа). Пазете болничните листове и епикризите, ако не сте сигурни в необходимите действия, поискайте съдействие от застрахователя или брокера Ви.
Сравнете вариантите преди престоя
В „Застрахователен брокер Про инс" ЕООД подреждаме вариантите на застрахователите вместо Вас, за да изберете полицата, която отговаря на изискванията за визата и на реалния престой. Получете безплатна персонална оферта, съобразена с Вашия случай, или се свържете с нашите експерти за съдействие.
